ISSN 0798 1015

Vol. 39 (Nº 19) Ano 2018 • Página 19

CrossFit^® - Riscos e Taxas de Lesões: Revisão Sistemática da Literatura

CrossFit^® - Risks and Injury Rates: Systematic Review of Literature

Murilo Bianchi MARTINS 1; Vivian Mendes de SOUZA 2; Bruno Oliveira Costa JIMEZ 3; Lucas Ferreira SILVA 4; Bárbara Cristovão CARMINATI 5

Recebido: 12/01/2018 • Aprovado: 10/02/2018

Conteúdo

1. Introdução

2. Metodologia

3. Resultados e Discussões

4. Conclusões

Referências bibliográficas

1. Introdução

CrossFit é um programa de força e condicionamento de alta intensidade.  Ganhou ascensão com a expansão de sua metodologia pelo mundo, seguido de muitos adeptos e usuários.Atualmente são mais de 13 mil afiliados no mundo, no Brasil já passa de 800 afiliados, sendo o segundo país no mundo em número de boxes (CrossFitInc, 2017).

A metodologia desse programa se caracteriza por treinos chamados de WorkoutOfthe Day (WOD) que são “constantemente variados, alta intensidade, movimentos funcionais” (Glassman, 2007). O termo constantemente variado se diz em relação a diversidade de modalidades impostas nos treinos, como Weightlifting (snatch, clean andJerk), Powerlifting (squat, deadlift, press/pushpress, benchpress), Ginástica Olímpica (pullup, pushup, toes to bar, kneetoelbows,  muscleup, hand stand pushup, ropeclimbs, pistol, entre outros) e exercícios de cunho aeróbico (remo, corrida, burpee, saltos, corda, bicicleta, nado, entre outros), desta forma são empregados de maneiras variadas em um mesmo treino (Glassman, 2010). Outra característica a ser levantada é que esses WODs são realizados o mais rápido possível, com tempo determinado ou pela quantidade de repetições/rounds, com pouco ou nenhum tempo de recuperação.

Devido à sobrecarga de trabalho e outras ocupações, as pessoas tem optado por programas de treinamento de curto período de tempo, porém com os mesmos resultados dos treinos regulares. Desta forma, esses programas têm ganhado muitos praticantes (Fisher, 2016). A ciência vem mostrando muitas vantagens dessa prática, Smith (2013) em seu estudo mostrou benefícios fisiológicos da prática do CrossFit, com melhoras na composição corporal e no consumo máximo de oxigênio, corroborando com os resultados de Aune (2016), no qual o treinamento de alta intensidade como o CrossFit trouxe melhoras nos aspectos fisiológicos, na composição corporal (redução do percentual de gordura, aumento da massa magra), melhora no Vo2 máximo. Já Schultz (2016) apresentou benefícios psicológicos e fisiológicos da prática do CrossFit, melhorando a motivação, a autoestima e a composição corporal.

Apesar dos aspectos positivos relacionados a este programa de treinamento, há questionamentos em função da aplicação de movimentos complexos e constantemente variados com alta intensidade e a probabilidade do desenvolvimento de lesões (Bergeron, 2011).

Movimentos como snatch, clean andjerk, hand stand pushup, muscleup, pullup, possuem alta complexidade técnica, necessitando de preparo e muito treino para serem executados, porém, são aplicados nos mesmos WODs com muitas repetições e com as demais características da metodologia. Dada a complexidade dos exercícios, os praticantes (recreacionais e atletas) estariam aptos a prática? O risco e as taxas de lesões não seriam superiores aos benefícios? Quais os riscos e as taxas de lesões? Desta forma, o objetivo dessa revisão foi analisar por meio da literatura os riscos e as taxas de lesões da prática do CrossFit.

2. Metodologia

A base de dados PubMed, foi utilizada e consultada no período de Março a Abril de 2017. Como parte da estratégia de busca, foram utilizadas as palavras chave, “Injury”, “Injury Rate”, “RiskofInjury”, “CrossFit”, “InjuryFactors”. Ao final das buscas com diversas combinações das palavras chaves, um total de 50 artigos foram encontrados.

Foi prosseguido com a leitura do título e do resumo, selecionando os artigos que tinham envolvimento com odesfecho a ser analisado, ficando 36 artigos. Em um segundo momento foi feita a leitura dos artigos por completo, aplicando os seguintes critérios de inclusão: ter como público alvo praticantes de CrossFit e analisar prevalência ou incidência de lesão em sua prática. Outros artigos foram excluídos por motivos de: impossibilidade de obtenção da versão completa do estudo e artigos duplicados, restando14 artigos.

Posteriormente, com uma análise mais apurada foram excluídos sete (7) artigos por motivos de não contemplaremou não apresentarem dados de acordo com os critérios de inclusão, apesar de serem relevantes a área. Após todo esse processo, sete (7) artigos foram considerados legíveis e relevantes, sendo inclusos na revisão.O fluxograma abaixo apresenta um panorama geral da seleção de estudos da base científica PubMed.

2.1 Fluxograma

3. Resultados e Discussões

Diante dos resultados, os públicos estudados foram adultos, com faixa etária de 30 anos (± 8 anos). O método mais usado para tal verificação foi por meio de questionário, em sua grande maioria, questionários onlines indexados em sites, fóruns de CrossFit ou entregue para os donos de “box” ou “coaches”. Tiveram como característica um corte transversal, alguns estudos levaram em consideração as lesões dos últimos 6 meses. (Anexo 1)

Poucos estudos analisaram o risco e as taxas de lesões do CrossFit, a literatura apresentou somente sete estudos examinando esse desfecho (Tabela 1). Segundo Medronho (2008), trazendo para o contexto, incidência seriam os novos casos de lesões nos praticantes de CrossFit por um determinado período de tempo e prevalência seriam os casos de lesões já ocorridas diante dessa prática em determinado período de tempo.

Todos estudos consideraram qualquer dor músculo-esquelética a partir da prática de CrossFit que impedisse ou requeresse alteração da rotina de treino como uma lesão (Hak, 2013; Weisenthal, 2014; Montalvo, 2017; Summitt, 2016; Aune, 2016; Sprey, 2016; Moran, 2017).

Tabela 1
Incidência e Prevalência de lesões

Parkkari (2003) apresentou a taxa de lesões por 1000 horas de participação em esportes recreacionais e competitivos, como: Squash (Taxa de lesão de 18.3 por 1000 horas), Judô (Taxa de lesão de 16.3 por 1000 horas), Basquetebol (Taxa de lesão de 9.1 por 1000 horas), Futebol (Taxa de lesão de 7.8 por 1000 horas), Voleibol (Taxa de lesão de 7.0 por 1000 horas), Karatê (Taxa de lesão de 6.7 por 1000 horas), Tênis (Taxa de lesão de 4.7 por 1000 horas), Aeróbico, Ginástica, Musculação (Taxa de lesão de 3.1 por 1000 horas), Ciclismo (Taxa de 2.0 por 1000 horas), Remo (Taxa de lesão de 1.5 por 1000 horas), Natação (Taxa de lesão de 1.0 por 1000 horas), entre outros. Já Keogh (2016) também apresentou as taxas de lesões em outras modalidades como Bodybuilding (Taxas de lesão de 0,24-1 por 1000 horas), Strongman (Taxa de lesão de 4,5-6,1 por 1000 horas) e Highland Games (Taxa de lesão de 7,5 por 1000 horas). Ao comparar com a taxa de lesões no CrossFit,é notório uma inferioridade em relação a esportes como Squash, Judô, Karatê, Tênis, Strongman, Highland Games e coletivos como Basquetebol, Voleibol, Futebol e equiparável a Aeróbico, Ginástica, Musculação, Ciclismo e Remo.

De acordo com Chachula (2016), a relação do histórico de lesões anteriores com o aumento da prevalência de novas lesões em indivíduos que participavam do treinamento de CrossFit foi significante. Em seu estudo, mostrou que indivíduos já lesionados eram mais propensos a sofrer outra lesão no treinamento de CrossFit, atentando a esse público a suscetibilidade de lesão diante a prática. Seis dos sete estudos inclusos classificaram as regiões mais lesionadas diante da pratica do CrossFit, como mostra a Tabela 2.

Tabela 2
Regiões Mais Lesionadas

Essas regiões são mais lesionadas por estarem presentes praticamente em todos movimentos e gestos, compondo movimentos dinâmicos e/ou estabilizadores. Diversos fatores podem ocasionar essas lesões, desde um encurtamento muscular, uma falta de mobilidade, uma assimetria, uma carga excessiva, falta de técnica, falta de orientação e acompanhamento, entre outros. Keogh (2016) reportou que as regiões mais lesionadas foram ombros, costas, joelhos, cotovelos e punho/mão, indo de acordo com os resultados do estudo. Já Hopkins (2017) demonstrou que 81,5% das lesões acometidas foram musculo-esqueléticas, tendo as regiões da coluna lombar e ombros mais afetados. Aune (2016) aponta que os exercícios que mais lesionaram a região do ombro foram, squats clean, ringdips, overhead squat e pushpress. Os exercícios usados e executados no CrossFit têm como característica a complexidade, requerendo muita mobilidade, técnica e preparação, desta forma, uma opção para se melhorar e evitar/diminuir as lesões seriam trabalhar esses fatores antes de progredir com a carga.

Toda atividade física possui risco potencial de lesão (Oh, 2013). Dois estudos analisaram os fatores de riscos para lesões. Moran (2017) coloca que os fatores de risco que tiveram maior inferência a lesões foram: o sexo masculino em relação ao feminino (4.62 ≠ 1.00), lesões anteriores a quem não tinha lesão (2.83 ≠ 1.00) e assimetrias diante do teste FunctionalMovementScreen (FMS) de quem teve o score de pontuação atingido (2.62 ≠ 0.64). Já Montalvo (2017), reportou a comparação de fatores de risco diante de praticantes não-lesionados e lesionados, tendo significância o tempo (em anos) da prática de CrossFit (1.80 ≠ 2.71), as horas semanais de treino (4.85 ≠ 7.30), a exposição semanal (5.65 ≠ 6.41), a estatura (1.68 ≠ 1.72) e o peso corporal (72.91 ≠ 78.24), respectivamente.

Meyer (2017) em sua revisão da literatura apresenta que os riscos mais comuns para lesões foram, fadiga excessiva, dor muscular, inchaço muscular, músculo dolorido ao toque, limitação dos movimentos durante os treinos, Aune (2016) corrobora com esses dados, apresentando em seu estudo que os fatores mais suscetíveis a lesões foram, esforço excessivo e fadiga, técnica imprópria, área lesionada anteriormente e falta de aquecimento.

Podemos apontar relevantes considerações dos estudos: homens apresentaram maior taxa de lesão em relação as mulheres, taxa de lesão do CrossFit foi semelhante a esportes como Powerlifting, Weightlifting, Ginástica Olímpica e inferior a esportes coletivos de alto rendimento como Rugby, futebol americano. Porém o uso de questionário (também online) para avaliar lesões é conflitante, pois muitas lesões podem não ser constatadas, mascaradas ou até mentidas, por não saberem quem está preenchendo e a veracidade das respostas.

4. Conclusões

De fato, pode se verificar por meio desta revisão que a prevalência e a incidência de lesões na prática de CrossFit foi baixa, quando comparada a esportes que possuem as mesmas características de treinamento (intensidade, volume, duração). Contudo, é difícil comparar a taxa dessas lesões em um curto período de tempo com as de equipes multidisciplinares de alto rendimento. Estudos longitudinais com métodos fidedignos devem ser feitos, usando e diferenciando atletas de praticantes recreacionais.

Sabendo e considerando os riscos e todos os fatores influenciadores, a intervenção de um Coach capacitado se mostra de suma importância para a redução de lesões, pois a periodização e a técnica de execução dos exercícios são os principais determinantes no desempenho dos praticantes a longo prazo.

Referências bibliográficas

Aune, K. T., &Powers, J. M. (2017). Injuries in an extreme conditioning program. Sports health, 9(1), 52-58.

Bergeron, M. F., Nindl, B. C., Deuster, P. A., Baumgartner, N., Kane, S. F., Kraemer, W. J., ... &O'connor, F. G. (2011). Consortium for Health and Military Performance and American College of Sports Medicine consensus paper on extreme conditioning programs in military personnel. Current sports medicine reports, 10(6), 383-389.

Chachula, L. A., Cameron, K. L., & Svoboda, S. J. (2016). Association of prior injury with the report of new injuries sustained during CrossFit training. Athletic Training and Sports Health Care, 8(1), 28-34.

CrossFit, Inc. 2017. Acessoem 03/08/2017. Disponível em: <https://map.crossfit.com/>

Fisher, J., Sales, A., Carlson, L., & Steele, J. (2016). A comparison of the motivational factors between CrossFit participants and other resistance exercise modalities: a pilot study. The Journal of sports medicine and physical fitness.

Glassman, G. (2010). The crossfit training guide. CrossFit Journal, 1-115.

Glassman, Greg. Understanding CrossFit. CrossFit Journal Article Reprint. First Published in CrossFit Journal Issue 56 – April 2007.

Hak, P. T., Hodzovic, E., & Hickey, B. (2013). The nature and prevalence of injury during CrossFit training. Journal of strength and conditioning research.

Hopkins, B. S., Cloney, M. B., Kesavabhotla, K., Yamaguchi, J., Smith, Z. A., Koski, T. R., ... &Dahdaleh, N. S. (2017). Impact of Crossfit-related Spinal Injuries. Clinical Journal of Sport Medicine.

Keogh, J. W., &Winwood, P. W. (2017). The epidemiology of injuries across the weight-training sports. Sports medicine, 47(3), 479-501.

Klimek, C., Ashbeck, C., Brook, A. J., &Durall, C. (2017). Are injuries more common with crossfit training than other forms of exercise?. Journal of sport rehabilitation, 1-17.

Meyer, J., Morrison, J., & Zuniga, J. (2017). The Benefits and Risks of CrossFit: A Systematic Review. Workplace Health & Safety, 2165079916685568.

Montalvo, A. M., Shaefer, H., Rodriguez, B., Li, T., Epnere, K., & Myer, G. D. (2017). Retrospective injury epidemiology and risk factors for injury in crossfit. Journal of sports science & medicine, 16(1), 53.

Moran, S., Booker, H., Staines, J., & Williams, S. (2017). Rates and risk factors of injury in CrossFit: a prospective cohort study. The Journal of sports medicine and physical fitness.

Oh, R. (2013). Coming out of the Crossfit Closet*-A CrossFit experience by a Physician, for Physicians. UnifFam Physician, 7(1), 31-33.

Parkkari, J., Kannus, P., Natri, A., Lapinleimu, I., Palvanen, M., Heiskanen, M., ...&Järvinen, M. (2004). Active living and injury risk. International journal of sports medicine, 25(03), 209-216.

Schultz, J. T., Parker, A., Curtis, D., Daniel, J., & Huang, H. H. (2016). The Physiological and Psychological Benefits of CrossFit Training–A Pilot Study. In International Journal of Exercise Science: Conference Proceedings (Vol. 2, No. 8, p. 14).

Smith, M. M., Sommer, A. J., Starkoff, B. E., &Devor, S. T. (2013). Crossfit-based high-intensity power training improves maximal aerobic fitness and body composition. The Journal of Strength & Conditioning Research, 27(11), 3159-3172.

Sprey, J. W., Ferreira, T., de Lima, M. V., Duarte Jr, A., Jorge, P. B., &Santili, C. (2016). An epidemiological profile of crossfit athletes in Brazil. Orthopaedic journal of sports medicine, 4(8), 2325967116663706.

Summitt, R. J., Cotton, R. A., Kays, A. C., &Slaven, E. J. (2016). Shoulder injuries in individuals who participate in crossfit training. Sports health, 8(6), 541-546.

Weisenthal, B. M., Beck, C. A., Maloney, M. D., DeHaven, K. E., & Giordano, B. D. (2014). Injury rate and patterns among CrossFit athletes. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2(4), 2325967114531177.

Anexos

Anexo 1
Características gerais dos estudos

1. Graduado em Educação Física pela Universidade Federal da Grande Dourados. E-mail: murilobianchimartins@hotmail.com

2. Graduada em Educação Física pela Universidade Federal da Grande Dourados. E-mail: vivian_mendes09@hotmail.com

3. Graduado em Educação Física pela Universidade Federal da Grande Dourados. E-mail: brunocosta1996@gmail.com

4. Graduando em Educação Física pela Universidade Estadual da Paraíba. E-mail: lucasfsilvaba@hotmail.com

5. Mestranda em Ciências da Saúde, Universidade Federal da Grande Dourados. E-mail: barbara_carminati@hotmail.com