ISSN 0798 1015

Vol. 38 (Nº 18) Año 2017. Pág. 9

Análise do impacto do estresse causado pelas dores osteomusculares no desenvolvimento de novos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs)

Analysis of the impact of stress caused by musculoskeletal pain in the development of new Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMDs)

Jonhatan Magno Norte da SILVA 1; Lizandra Lupi VERGARA 2; Leila Amaral GONTIJO 3; Elamara Marama Araujo VIEIRA 4; Wilza Karla dos Santos LEITE 5; Manoel Gerônimo Lino TORRES 6

Recibido: 22/10/16 • Aprobado:23/11/2016

Conteúdo

1. Introdução

2. Procedimentos metodológicos

3. Resultados

4. Discussão

5. Conclusões

Referências

1. Introdução

Os avanços tecnológicos modificaram a forma de realização do trabalho, passando a exigir dos trabalhadores não apenas força física para executar as operações, mas também resistência cognitiva e emocional para lidar com a complexidade das decisões tomadas no chão de fábrica; fazendo emergir riscos de ordem psicossocial, tais como o estresse laboral (LEKA et al., 2011). Nessa perspectiva, Hultin et al. (2011) e Azagba e Sharaf (2011) observaram que trabalhadores quando expostos a riscos psicossociais tendem a denunciar mais doenças de trabalho (consequentemente mais pedidos de licenças médicas) refletindo em um maior uso dos serviços de saúde, principalmente quando o trabalho é considerado por estes como estressante. Os trabalhadores chegam a apresentar uma enorme variedade de doenças nos dias em que se espera um grau mais elevado de estresse refletindo em aumentos dos custos de produção; e por isso a necessidade de normas que tratem de riscos psicossociais e estresse é discutida nos diferentes países do mundo (LEKA et al., 2011; HULTIN et al., 2011; RUIZ; ARAÚJO, 2012).

Entre os problemas de saúde relacionados com o estresse destacam-se a ocorrência de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); que causam dores em diferentes partes do corpo de indivíduos (WIDANARKO et al., 2012). Entre os segmentos do corpo com lesões de natureza osteomuscular relacionada com o estresse laboral destacam-se os punhos (GELL et al., 2005), mãos (HANNAN et al., 2005), ombros (HEUVEL et al., 2005), tornozelos/pés (MEHRDAD et al., 2010), quadris (HAUKKA et al., 2011), costas (WIDANARKO et al., 2012), joelhos (HAUKKA et al., 2012), pescoço/trapézio (SHAHIDI et al., 2013) e lombar (WIDANARKO et al., 2015).

Dentre os diferentes ramos industriais brasileiros, o calçadista se destaca negativamente pelas elevadas estatísticas de DORT (LEITE et al., 2016). Embora uma série de intervenções ergonômicas venha ocorrendo nesse setor industrial, os riscos biomecânicos clássicos, ambientais e psicossociais ainda são encontrados nas células de produção das fábricas (BORSOI et al., 2009, RIGOTTO et al., 2010; COLAÇO, 2013; SILVA; SILVA, 2016). Entre tais riscos, os psicossociais (fontes de estresse laboral) são os mais emergentes e menos estudados pelos ergonomistas, embora seu poder lesivo seja elevado. No que tange ao risco de DORT relacionados aos fatores psicossociais em indústrias de calçados, os estudos de Leclerc et al. (2004), Gupta e Mahalanabis (2006), Descatha et al. (2007), Warnakulasuriya et al. (2012) e Dianat e Salimi (2014) vem observando que quando a percepção dos trabalhadores desses fatores está desalinhada com suas expectativas do trabalho, o estresse laboral aumenta de forma significativa, levando a sintomas de DORTs.

De modo geral, as situações em desacordo com as expectativas dos trabalhadores são encaradas como um estímulo agressor, que dependendo da capacidade dos indivíduos, pode ser algo que traga aprendizado para situações desafiantes futuras ou pode causar danos pelo depósito dos metabolitos dos hormônios do estresse nos músculos, articulações e bolsas sinoviais; algo que causa aumento na tensão músculo-articular, contribuindo para a intensificação dos esforços, elevando a sensibilidade à dor e facilitando o desenvolvimento de lesões (ALBRECHT 1988; LUNDBERG et al. 1989; MELIN; LUNDBERG, 1997; DAVIS; HEANY, 2000; KARASEK, 2008; ARAÚJO et al., 2013; BATHMAN et al. 2013).

No entanto, alguns questionamentos, que não estão necessariamente claros, nascem da relação entre o estresse e a ocorrência de DORT, em especial, no que tange ao estresse oriundo dos sintomas de dor. Resultados de pesquisas de Rugulies e Krause (2005), Hannan et al. (2005) e Widanarko et al. (2014) sugerem que o estresse contribui para o surgimento de DORTs, sendo o principal sintoma dessas DORTs as dores (LEI et al., 2005). No entanto, não se encontrou estudos que avaliassem conjuntamente se as dores - sintoma dos DORTs - elevam a percepção de estresse nos trabalhadores; e se esse aumento na percepção de estresse contribui para novos sintomas de DORT em outras regiões do corpo.

Assim, esse artigo teve como objetivo avaliar o impacto do estresse causado pelas dores osteomusculares no desenvolvimento de novos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho desenvolvido em uma indústria de calçados. Para tanto, traçou-se como objetivos específicos: (1) Levantar a percepção do estresse laboral dos trabalhadores e os fatores que levam ao estresse; (2) Constatar os segmentos onde os trabalhadores relatam dores osteomusculares em situação normal (sem estresse); (3) Verificar se os fatores relatados pelos trabalhadores contribuem para dores osteomusculares; (4) Analisar se as dores osteomusculares tem efeito na percepção de estresse; e (5) Constatar se o estresse causado pelas dores osteomusculares contribuem para o desenvolvimento de novos DORTs.

2. Procedimentos metodológicos

A pesquisa se caracteriza como exploratória e visa estimular os pesquisadores a compreender os fenômenos relatados ou observados em determinado ambiente. A forma de abordagem é quali-quantitativa, com foco na opinião de trabalhadores para obter a relação de causalidade entre variáveis. Por buscar solução para problemas apresentados na literatura e sanar lacunas de estudos anteriores em ergonomia, à pesquisa é aplicada.

O estudo foi realizado com 15 trabalhadores do setor de produção de uma indústria de calçados de grande porte localizado na região Nordeste do Brasil, que tem como função básica operar máquinas na preparação dos componentes e na montagem dos calçados. Guerra (2012) considera um número razoável de entrevistas entre 15 e 20 para uma correta análise e construção de resultados confiáveis. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas em uma sala climatizada, longe de interferências ou qualquer problema que venha a ocorrer no posto de trabalho. Durante o período de entrevista o líder do posto de trabalho substituiu o entrevistado, evitando maiores prejuízos à produção da empresa, e aliviando a pressão sobre os trabalhadores entrevistados. As entrevistas ocorreram durante o horário de trabalho. A empresa concordou prontamente com tais procedimentos.

As respostas das entrevistas serão tratadas por meio de Análise de Conteúdo (BARDIN, 2011), de onde serão retiradas as relações entre as variáveis ‘estresse’ e ‘sintomas de DORT’. Para facilitar a identificação das áreas dolorosas será utilizada uma versão adaptada do diagrama de Corlett e Manenica Corlett e Manenica (1980) amplamente utilizado para direcionar sintomas de dor. As adaptações do diagrama se limitam a separar os sintomas assinalados pelos trabalhadores nos dimídios esquerdo e direito.

Antes de tratar especificamente de itens relacionados ao estresse e DORT foram coletadas informações sociodemográficas dos trabalhadores para melhor caracterização dos entrevistados, tais como gênero, idade, peso, altura, consumo de bebidas alcoólicas, uso de cigarros, se possui filhos, se realizada atividades físicas, estado civil e grau de escolaridade. Com base na altura e peso será calculado o índice de massa corpórea (IMC). A média, desvio padrão (s) e percentuais (%) foram utilizados para auxiliar na caracterização da amostra.

Quatro foram as perguntas feitas durante as entrevistas: (1) Quais motivos poderiam tornar o trabalho estressante no seu posto de trabalho? (2) Você sente algum incômodo físico após o trabalho? Em quais partes do corpo? (3) Quando você sente algum incômodo físico você acha o trabalho mais estressante? Por quê? (4) Os incômodos físicos são mais frequentes quando você se estressa no dia do trabalho? Em quais partes do corpo?

Com base nas respostas dos trabalhadores estes foram enquadrados em categorias. Através da primeira pergunta os trabalhadores foram selecionados quanto às fontes de estresse relatadas. A segunda pergunta serviu para selecionar os trabalhadores quanto às regiões do corpo onde sentem dores em situação normais. A terceira pergunta, selecionou os trabalhadores quanto à influência que as dores têm no aumento da percepção de estresse na percepção destes e, por fim, a quarta pergunta selecionou os trabalhadores quanto aos novos sintomas de DORT divido ao estresse causado por dores osteomusculares. Com auxílio do software R versão 3.3.1, e há um nível de significância de 5%, as associações e correlações foram analisadas com base nos coeficientes V de Cramer (υ) e Rho de Spearman (ρ), respectivamente.

Os procedimentos passaram por apreciação ética, sendo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina sob o número CAAE: 59661316.1.0000.0121.

3. Resultados

3.1 caracterização da amostra

A amostra é formada por oito trabalhadores do sexo masculino e sete do sexo feminino que operam máquinas na fabricação e montagem de calçados fechados. A média de idade é de 30,38 anos (s=7,17 anos) entre os homens e 28,14 anos (s=7,10 anos) para as mulheres. O IMC é de 23,30 Kg/m2 (s=0,90 Kg/m2) para os homens e 23,94 Kg/m2 (s=2,51 Kg/m2) para as mulheres. O tempo de serviço pela empresa é menor que um ano para 62,50% dos homens e 42,86% das mulheres, e maior que cinco anos para 12,50% dos homens e 42,86% das mulheres. Cerca de 87,50% dos homens e 85,71% das mulheres não fumam, e 62,50% dos homens e 57,14% das mulheres não consomem álcool.  Quanto às atividades físicas fora do trabalho 25,00% dos homens e 71,43% das mulheres praticam algum tipo de exercício regularmente. No entorno de 37,50% dos homens e 71,43% das mulheres possuem filhos, e 50,00% dos homens e 71,43% das mulheres são casadas. Quanto ao nível de escolaridade 87,50% dos homens e 85,71% das mulheres concluíram o ensino médio

3.2 construção das categorias de estresse e DORT

A construção das categorias se iniciou pela transcrição das entrevistas, que foram feitas de modo literal, sem nenhuma alteração na fala dos trabalhadores, onde se destacou as verbalizações mais importantes dos trabalhadores. Por meio das verbalizações, os trabalhadores foram divididos em categorias: (1) Quanto às fontes de estresse relatadas; (2) Quanto às regiões do corpo doloridas; (3) Quanto à influência das dores no estresse; e (4) Quanto aos sintomas de DORT atribuído ao estresse causado por dores osteomusculares. No Quadro 1 é apresentado a síntese das entrevistas, onde pode-se observar as verbalizações dos entrevistados, o enquadramento dos entrevistados nas categorias, a frequência das verbalizações e a identificação do entrevistado.

Quadro 1 – Quadro síntese para as categorias de estresse/DORT, verbalizações e frequência de respostas.

Fonte: Próprio pesquisador (2016)

Sendo assim, pode-se constatar que a ‘baixa recompensa’ e elevada ‘velocidade de produção’ foram consideradas as principais fontes de estresse por, respectivamente, 60,0% e 53,3% dos trabalhadores. Já a região do punho direito e ombro direito apresentam sintomas de DORTs em 40,0% dos trabalhadores, sendo as regiões com mais sintomas. Quanto ao impacto do estresse nos DORTs 26,7% consideram que o estresse tem média ou alta influência no desenvolvimento dos sintomas. No entanto, em situações de estresse causado pelos DORTs 66,7% dos trabalhadores relataram desenvolver novos sintomas no punho direito e 60,0% na mão direita, costas inferior e cervical.

3.3 Associações e correlações entre as categorias

No quadro 2 estão apresentados os resultados da associação entre as categorias de estresse e as categorias dos sintomas de DORT.

Quadro 2 – Associações (υ) entre as categorias de estresse e categorias de DORT

Valores arredondados para duas casas decimais, e extraídos do coeficiente de associação V de Cramer (υ).
Em negrito são apresentadas as associações fortes (p-value<0,05).

A necessidade de ‘velocidade’ no trabalho foi associado ao aparecimento de dores na região inferior das costas, braço esquerdo e direito (υ=0,30). Já o ‘curto tempo padrão’ se associou de maneira forte aos sintomas na região do cotovelo direito e esquerdo (υ=0,43), punho esquerdo (υ=0,49), coxa esquerda e direita (υ=0,47), joelho esquerdo e joelho direito (υ=0,43), pé esquerdo e pé direito (υ=0,43). O fator ‘elevado esforço’ se associou a sintomas no braço esquerdo e direito (υ=0,53), antebraço esquerdo e direito (υ=0,35) e coxa esquerda e direita (υ=0,33). O fator ‘baixo suporte social’ foi associado a sintomas na região inferior e média das costas (υ=0,30). A ‘insegurança no emprego’ se associou significativamente a sintomas na região média das costas (υ=0,37).

Na sequência, correlacionaram-se a opinião dos trabalhadores quanto à influência do estresse nos DORTs e os sintomas de DORT relatados nas regiões do corpo (Quadro 3).

Quadro 3 – Correlação (ρ) entre os sintomas de DORTs relatados pelos trabalhadores
e a opinião dos trabalhadores sobre a influência do estresse nos DORTs

Valores arredondados para duas casas decimais e extraídos do coeficiente de correlação Rho de Spearman (ρ).
Em negrito são apresentadas as correlações fortes (p-value<0,05).

De forma significativa, percebe-se que aqueles trabalhadores que concordam que o estresse influencia nos DORTs tendem a relatar dores no punho direito (ρ=0,70), ombro direito (ρ=0,57), cotovelo esquerdo e direito (ρ=0,52), antebraço esquerdo e direito (ρ=0,52), joelho esquerdo e direito (ρ=0,52) e pé esquerdo e direito (ρ=0,52). Em seguida se verificou a associação entre os sintomas de DORT relatados em situações normais e os novos sintomas de DORT relatados em situação de estresse causado pós DORTs (Quadro 4).

Quadro 4 - Comparação entre os sintomas relatados em situação normal
de trabalho e sintomas relatados em situações de estresse.

Valores arredondados para duas casas decimais e extraídos do coeficiente de associação V de Cramer (υ).
Em negrito são apresentadas as associações fortes (p-value<0,05).

Para a região cervical (υ=0,12), costas superior (υ=0,14), costas média (υ=0,00), costas inferior (υ=0,11), ombro direito e cotovelo direito, mão esquerda (υ=0,00) e mão direita (υ=0,05) o valor do coeficiente V de Cramer (υ) foi baixo, indicando que os sintomas são diferentes nas duas situações analisadas para essas regiões.

No quadro 5 são apresentados os resultados para as correlações entre a opinião dos trabalhadores quanto a influência do estresse nos DORTs e os sintomas de DORT relatados em situação de estresse e situação normal.

Quadro 5 – Correlação (ρ) entre a opinião dos trabalhadores sobre o estresse nos DORTs
e os sintomas de DORT relatados em situação de estresse e em situações normais.

Valores arredondados para duas casas decimais e extraídos do coeficiente de correlação Rho de Spearman (ρ).
Em negrito são apresentadas as correlações fortes (p-value<0,05).

Constatou-se que trabalhadores, quanto mais concordam que o estresse contribui com o desenvolvimento dos DORTs, tendem a relatar sintomas quando estressados nas regiões do pescoço (ρ=0,61), cervical (ρ=0,85), costas superior (ρ=0,77), costas média (ρ=0,78), costas inferior (ρ=0,81), ombro esquerdo (ρ=0,67), ombro direito (ρ=0,61), mão esquerda (ρ=0,66) e mão direita (ρ=0,85).

4. Discussão

As correlações e associações entre os ‘fatores de estresse’, os ‘sintomas de DORT em situações normais’, a ‘percepção da influência do estresse nos DORTs’ e os ‘sintomas de DORT em situações de estresse’ forneceram indícios valiosos que auxiliaram na melhor compreensão da relação entre os fatores de estresse e a ocorrência de sintomas de DORT. Entre os fatores que contribuem para DORTs destacaram-se a ‘necessidade de velocidade de produção no trabalho’ e o ‘baixo tempo padrão da operação’. As verbalizações dos entrevistados estão alinhadas com as associações estatísticas. Nas verbalizações dos entrevistados 1 e 5 observa-se tal associação.

“[...] precisa fazer rápido, trabalhamos por produção [...] E todo mundo aqui sabe o tempo pra fazer as coisas, e que todo ano muda e até a pessoa se acostumar da trabalho fazer o que eles pedem [...] os braços dói igual e as palmas da mãos dói” (Entrevistado 1)

“[...] pra trabalhar aqui na montagem precisa de velocidade e fica todo ano a meta mais difícil de bater [...] pode marcar os dois ombros, o cotovelo dói um e o outro também [...] Os dois joelhos e os pés dói também visse [...]” (Entrevistado 5)

Por meio de entrevistas, Rigotto et al. (2010) em um estudo anterior realizado em indústria de calçados Cearense, constataram que a necessidade de velocidade para atender o baixo tempo padrão não é um problema recente, como fica evidente na fala, a seguir.

“[...] Mulher, a gente tem que ser bem rápido, né? Tá sempre lá bem rápido pra acompanhar mesmo a esteira. Se a gente não conseguir, eles chamam a atenção da gente pra ser mais rápido. Quando eu entrei, eu vi que a pessoa tinha que trabalhar mesmo, duro mesmo ali; que tinha a meta pra gente acompanhar [...]” (Fabiane, empresa C).

Para Keyser e Hansez (2002) e Falzon e Souvagnac (2007) uma das principais transformações no trabalho causadas pela informatização e automação das operações foi o aumento dos constrangimentos temporais relacionados redução dos tempos de produção e necessidade de aumento da velocidade para realizar o trabalho na quantidade demandada. Portanto, os resultados desse artigo sugerem que o fator ‘necessidade de velocidade no trabalho’ possa estar associado a sintomas relatados na lombar e braços; assim como o ‘baixo tempo padrão da operação’ se associou significativamente a sintomas nos cotovelos, punho esquerdo, coxas e joelhos.

Já o esforço foi associado a sintomas nos braços, antebraços e coxas. As verbalizações dos entrevistados 9 e 11 sinalizam essa associação.

“[...] é puxado o trabalho aqui, principalmente nesse setor aqui [...] na bacia dói as vezes, de lado [...]” (Entrevistado 9).

“[...] o trabalho é pesado aqui nessas máquinas, quem é de fora nem imagina [...] e onde dói mais são nos braços [...] aí no 9 doí muito nos dois antebraços [...]” (Entrevistado 11).

Borsoi et al. (2009) traz um forte relatado de um trabalhador de uma indústria de calçado que se queixa das dores devido ao esforço demandado pelo trabalho.

E cada dia que passa está afetando mais meu problema. Eu estou vendo de uma hora pra outra eu ficar aleijada, sem movimento nesse braço, e o médico disse que é perigoso porque é desse lado [mostra o braço esquerdo], né? Também eu acho melhor ser desse [aponta o braço direito], porque desse [...] porque quando eu estou em crise eu não posso fazer nada. Pra pentear o cabelo é ruim, pra trocar de roupa é ruim, tudo é (Francisca).

 De modo geral, a percepção de esforço excessivo ocorre quando a carga de trabalho físico ou psicológico exige elevado grau de mobilização do trabalhador, causando sobrecarga, que deve ser eliminada (MONTMOLLIN, 1993). Alinhado com os resultados desse artigo, Krause et al. (2010) nos Estados Unidos constatou relação significativa entre o aumento da percepção de esforço por parte de trabalhadores e o desenvolvimento de sintomas de ordem osteomuscular nos membros superiores. Para Yu et al. (2012) a percepção de esforço elevado contribui de forma direta para sintomas na região do quadril/coxas de trabalhadores chineses independente do gênero. Portanto, existem sinais de que o trabalho realizado nessa indústria causa sobrecarga pelo excesso de mobilização físico e psicológico e isso tende a gerar estresse.

           Sintomas de DORTs relacionados à região das costas e lombar foram associados à baixa sustentação social no trabalho. O entrevistado 3 afirmou o seguinte sobre o apoio social dos supervisores.

“[...] o líder às vezes só vem reclamar e não ajuda no trabalho não, fica só de longe nos observando, mas no fim das contas nunca chegou na moral para perguntar se pode me ajudar em algo” (Entrevistados 3).

           A baixa sustentação social nas fábricas de calçados fica evidenciada na literatura, como se pode observar nas entrevistas de realizadas por Borsoi et al. (2009) e Rigotto et al. (2010).

[...] a gente é como uma máquina pra eles [gerentes]. Se a gente não dá produção, descarta. Se a gente se machuca, deixa... descarta também. A gente não significa nada pra eles. (Armando).

Sempre é humilhação, cobrança, “se você não vai fazer isso” — passa na sua cara — “olha, tem cinco mil lá fora querendo seu lugar!”, pressionando o funcionário... Acho que a empresa, a empresa em si pode ser boa; agora, as pessoas que comandam a empresa não sabem comandar a gente, não sabem! Não têm preparo para comandar pessoas. É tudo na pressão [...] (Armando).

           O modelo Job strain de Karasek e Theorell (1990) considera o suporte social como um fator relevante no aumento do estresse. Com base nesse modelo, alguns estudos tem observado que a dimensão ‘baixo suporte social’ foi relacionado ao desenvolvimento de dores nas costas CANJUGA et al., 2010) e lombar (ABBE et al., 2011; RUNESON-BROBERG et al., 2014). Pesquisas de Childs et al. (2014) relatam que uma redução nas lombalgias pode ser alcançada quando um treinamento é dado aos indivíduos em educação psicossocial contemplando, inclusive, o apoio social no trabalho entre seus assuntos principais. No entanto, Falzon e Souvagnac (2007) orientam que a redução na percepção de estresse e de seus sintomas indesejados deve ser acompanhada por melhorias organizacionais e não só um aumento das competências individuais dos trabalhadores.

Outro fator que desencadeou dores nas costas foi à insegurança no emprego. A baixa segurança quanto à manutenção do emprego fica evidente na verbalização do entrevistado 8.

“[...] já tiraram quem queria e quem não queria, eu tô me segurando, mas uma hora ou outra eles colocam pra fora [...] no meio das costas dói, e incomoda depois do trabalho e em casa [...]”; (Entrevistado 8).

Na pesquisa de Borsoi et al. (2009) a fala da trabalhadora mostra que a baixa segurança na empresa é um fator presente nas fábricas de calçados.

Não, não, não me xingou, nem nada, não. Só ficou só com aquelas palavras, aquelas palavras pesadas, mesmo, que ia me botar pra fora. Só assim, que ia me botar pra fora, que ia guardar minha ficha no DP [Departamento de Pessoal]. (Zizu).

Já outros estudos presentes na literatura científica, como por exemplo, Engholm e Holmström (2005) e Bugajska et al. (2013) não dão indícios suficientes para garantir que à insegurança no emprego causa dores nas costas. No entanto, esses estudos foram realizados em países desenvolvidos, como Suécia e Polônia, que seus trabalhadores não apresentam problemas relacionados a manutenção do emprego, se comparado aos trabalhadores brasileiros. Pesquisadores como Leka et al. (2011), Iavicoli et al. (2011), Widanarko et al. (2015) e Toukas et al. (2015) sugerem que resultados diferentes dos encontrados nos países desenvolvidos podem ser encontrados nos países em desenvolvimento relativos ao fatores psicossociais e estresse, dado que as condições econômicas e organizacionais onde o trabalho ocorre influencia na percepção de estresse dos trabalhadores.

Os resultados desse artigo demonstram que aqueles trabalhadores que concordavam em maior grau com o efeito danoso da relação entre ‘estresse e desenvolvimento de DORT’, tendem a perceber que o estresse é mais nocivo que aqueles que não concordavam com tal relação. Assim, aqueles que percebem abertamente que existe influência do estresse nos DORTs relatam sintomas mais frequentemente nas regiões dos ombros e punho direito, cotovelos, antebraços, joelhos e pés. A fala do entrevistado 3 ilustra bem essa situação.

[...] Eu sinto [dores] no ombro, os cotovelos os dois [...] Os dois joelhos e os pés dói também visse [...] a dor não deixa a pessoa trabalhar em paz. Fica agoniando [...] (Entrevistado 3).

Estudos de Mehrdad et al. (2010) sugerem que a percepção de estresse moderado no trabalho já é suficiente para causar sintomas osteomusculares em algumas regiões do corpo dos trabalhadores, sendo aumentada a chance de sintomas nas regiões do corpo afetadas por DORTs quando os trabalhadores tem um agravamento na percepção de estresse no trabalho. Assim, fica-se evidenciado que quanto maio for a percepção de estresse maior é a probabilidade do desenvolvimento de distúrbios osteomusculares, algo que explica a discrepância entre os DORTs relatados em situações normais de trabalho e em situações de trabalho com estresse encontrados nesse artigo. Araújo et al. (2013) explica que o organismo dos trabalhadores ao perceber uma situação de estresse produz hormônios em maior quantidade, e que quando se acumulam nos tecidos do corpo, causam um aumento da tensão muscular. Portanto, existem até aqui indícios de que situações de estresse podem levar a dores que normalmente não se desenvolveriam nos trabalhadores em situações normais. O que confirmou esses indícios foi a análise das correlações entre a ‘percepção de estresse e os DORTs em condições normais’ e a ‘percepção de estresse e os DORTs em condições de estresse’. A percepção de estresse foi relacionada aos sintomas de DORTs em situação de estresse para regiões como pescoço, cervical, costas (superior, médio e inferior), ombro esquerdo e mãos (esquerda e direita), sem se relacionar significativamente com os sintomas de DORTs em situação normal. Esse comportamento só não ocorreu para a região do ombro direito, onde os sintomas tiveram o mesmo comportamento em situações normais e de estresse. A verbalização do entrevistado 7 sinalizada essa mudança nos sintomas de DORT em situações normais e situação de estresse.

[...] as dores estressa sim, e muito, e dói as vezes vários dias e quando estou estressado aí as dores são diferentes [...] marque aí pescoço, de certo aqui perto do 1 [região cervical] e incomoda demais nas costas perto do pescoço [costas superior], no meio [costas média] e em baixo [costas inferior]. Sim e só na mão direita, que é a que uso mais. (Entrevistado 7).

Desse modo, os resultados desse artigo demonstram que sintomas em regiões do corpo, como por exemplo, no pescoço, em situações normais não elevam a percepção do estresse, mas quando a percepção de estresse aumenta devido a DORTs em outras regiões do corpo, como nos antebraços e cotovelos, os sintomas no pescoço tendem a ser relatados pelos trabalhadores. Portanto, exceto para o ombro direito, sintomas nos cotovelos (direito e esquerdo), antebraços (direito e esquerdo), punho direito, joelhos (direito e esquerdo) e pé (direito e esquerdo) refletem em um aumento do estresse percebido pelos trabalhadores; que contribui para o desenvolvimento de novos sintomas nas regiões do pescoço, cervical, costas (superior, médio e inferior), ombro esquerdo e mãos (esquerda e direita). Não se encontrou na literatura estudos que avaliassem como os DORTs aumentam a percepção de estresse, levando a novos sintomas de dor osteomuscular.

5. Conclusão

O estresse é um problema real e negligenciar o seu efeito sobre as DORTs tem contribuído para o crescimento das doenças de ordem osteomuscular. No entanto, a maioria dos empreendimentos busca reduzir as taxas de DORTs nos ambientes laborais com ajustes nos postos de trabalho sem um combate a todos os fatores que levam a um aumento na percepção do estresse dos trabalhadores. Já outras empresas focam em técnicas para minimizar o estresse nos ambientes de trabalho sem levar em consideração os sintomas, inclusive de dor, que os trabalhadores apresentam. Os resultados apresentados no presente estudo sinalizam que ambas as estratégias de intervenção devem se complementar, pois além dos fatores de estresse relatados pelos trabalhadores levarem aos DORTs, as dores narradas pelos trabalhadores eleva a sua percepção de estresse e colaboram para novos DORTs inclusive em outras regiões do corpo. Portanto, amplia-se a tese de que o estresse causa DORTs, dado que os resultados encontrados indicam que as dores (sintoma dos DORTs) aumentam a percepção do estresse por parte dos trabalhadores, e que este aumento na percepção de estresse leva a novos DORTs.

Logo, a relação existente entre o estresse e os DORTs não é simplesmente linear e unidirecional, mas também reversa e circular, dado que as dores causam aumento no estresse, e esse aumento por sua vez, provoca novos sintomas de ordem osteomuscular. Assim, é preciso atacar as fontes de estresse e tratar os DORTs atuais para um correto controle e, consequente, redução dos sintomas osteomusculares. Ainda sim, mais estudos necessitam ser realizados em outros locais de trabalho, inclusive em empresa de serviços, para que uma generalização dos resultados dessa pesquisa possa se confirmar. Estudos com trabalhadores de sistemas produtivos não manufatureiros, como os das empresas prestadoras de serviços, poderiam apresentar achados valiosos sobre as relações diretas e reversas da relação estresse e DORTs.

Referências

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1. PPGEP/UFSC, Brasil . Doutorando em Engenharia de Produção pela Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC. Santa Catarina –Brasil. jonhatanmagno@hotmail.com

2. PPGEP/UFSC, Brasil . Doutora em Engenharia de Produção, Professora da Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC. Santa Catarina –Brasil. l.vergara@ufsc.br

3. PPGEP/UFSC, Brasil . Doutora em Ergonomia. Professora da Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC. Santa Catarina - Brasil. leila.gontijo@ufsc.br

4. PPGEP/UFSC, Brasil . Doutoranda em Modelos de Decisão e Saúde. Universidade Federal da Paraíba – UFPB. João Pessoa – Brasil. elamaravieira@gmail.com

5. PPGEP/UFSC, Brasil . Mestre em Engenharia de Produção pela Universidade Federal da Paraíba – UFPB. João Pessoa - Brasil. wilzakarlas@yahoo.com.br

6. PPGEP/UFSC, Brasil . Mestre em Engenharia de Produção pela Universidade Federal da Paraíba – UFPB. João Pessoa - Brasil. manoel.torres@hotmail.com